Potentiële gamechanger zorgverzekeringsmarkt

Zo ontvangen verzekeraars een hogere bijdrage voor ouderen en chronisch zieken dan voor jonge, gezonde verzekerden. Hoewel het huidige (2023) Nederlandse risicovereveningssysteem tot de beste ter wereld behoort, is het nog niet perfect. Zoals we hebben laten zien in een eerder artikel in De Actuaris, Deze passage graag aanpassen naar: zijn chronisch zieken gemiddeld genomen voorspelbaar verliesgevend voor verzekeraars (Van Kleef et al., 2021).

Gezonde verzekerden zijn gemiddeld genomen voorspelbaar winstgevend. Deze voorspelbare winsten en verliezen hebben nadelige gevolgen voor het functioneren van de zorgverzekeringsmarkt. In de eerste plaats, hebben verzekeraars een prikkel om aan risicoselectie te doen, bijvoorbeeld via de marketing en vormgeving van zorgpolissen. In de tweede plaats, kan sprake zijn van een ongelijk speelveld, bijvoorbeeld wanneer bepaalde verzekeraars een oververtegenwoordiging hebben van chronisch zieken en daardoor een hogere premie moeten vragen. Zoals besproken in ons eerdere artikel, is het cruciaal dat de risicoverevening verder wordt verbeterd om deze nadelige effecten tegen te gaan (Van Kleef et al., 2021). In dit vervolgartikel komen we met goed nieuws: per 2024 vindt een cruciale wijziging plaats in het risicovereveningssysteem die ervoor zorgt dat de voorspelbare winsten/ verliezen op gezonde/ongezonde verzekerden substantieel afnemen. Hieronder leggen we uit wat de modelwijziging inhoudt en hoe deze wijziging een gamechanger kan zijn voor het zorgstelsel. Maar eerst geven we een korte beschrijving van de risicoverevening.

Lees dit artikel verder onder Download.